עד כמה שהרפואה בישראל מתקדמת, אין עובדה זו מעידה על אופן קבלת השירות הרפואי. כלומר, קופות החולים בארץ אינן ששות לאשר ביצוע בדיקות מסוימות הנחשבות ליקרות, כגון בדיקת MRI המשמשת לאיתור ממצאים חריגים במערכת העצבים, אבחון טרשת נפוצה, גידולים במוח ועוד, הליכי IVF המיועדים עבור זוגות המתקשים להרות באופן טבעי ועוד.
כלומר, על מנת שנוכל לזכות לשירות רפואי נאות ומתקדם, ביטוח אמבולטורי הוא הפתרון האידיאלי.
אודות ביטוח אמבולטורי
הרעיון העיקרי העומד מאחורי ביטוח אמבולטורי הוא הרחבת הביטוח הרפואי שמעניקות קופות החולים. כלומר, אם הביטוח הרפואי של קופות החולים מעניק למבוטחים קבלת חוות דעת נוספת מטעם מומחה פעמיים בשנה קלנדרית, הביטוח האמבולטורי מעניק מספר גבוה בהרבה בגין התייעצויות כולל החזר כספי מלא.
ייחודיות ביטוח זה נובעת בעיקר בשל העובדה, כי גם אם קופת החולים אינה מאשרת בדיקה כזו או אחרת, ואף חוות דעת נוספת מטעם רופא מומחה, ביטוח אמבולטורי פוטר אתכם מקבלת רשותה של הקופה וכמובן גם מהעלות הכספית.
יתרון נוסף של מוצר ביטוחי זה הוא האפשרות ל”זכות” בבדיקות החדשניות ביותר לאיתור מחלות וממצאים אשר אינן קיימות בסל הבריאות, כגון בדיקת הקולונוסקופיה הווירטואלית אשר מאפשרת גילוי מוקדם של סרטן מעי הגס ללא צורך בהרדמה מלאה ובסיכון לפגיעה חמורה במעי, בניגוד לבדיקת הקולונוסקופיה ה”רגילה” אשר אינה נעימה בלשון המעטה ובעלת סיכונים לפגיעה משמעותית במעי.
מה חשוב לבדוק טרם החתימה על הפוליסה?
בחלק מחברות הביטוח, הביטוח האמבולטורי מגיע כנספח לפוליסת הבריאות הפרטית ובחלקן ככתב שירות. כנספח הביטוח האמבולטורי מהווה התחייבות ישירה בין חברת הביטוח לקהל מבוטחיה, ואילו כתב השירות הוא סוג של הסדר בין חברת הביטוח לספקים, אשר מעניקים את הכיסוי הביטוחי בפועל.
מעבר לכך, עליכם לבדוק מהי תקופת האכשרה הנדרשת טרם השימוש בפוליסה, מהי תקרת התשלומים השנתית, מהו גובה ההשתתפות העצמית במקרה של בדיקות מסוימות, האם הפוליסה מכסה התייעצות עם רופאים מומחים בחו”ל, האם ישנה אפשרות לשיפוי במקרה בו ההתייעצות נעשית מול רופא שאינו בהסדר ועוד.
ביטוח אמבולטורי מעניק שקט נפשי
בסופו של יום, הידיעה כי אם חלילה אתם או אחד מבני משפחתכם יזדקק לטיפולים כימותרפיים, לחוות דעת של מומחה נוסף בעקבות אנמנזה שאינה חיובית בלשון המעטה ועוד שאר מקרים לא נעימים. הביטוח האמבולטורי יוכל להעניק לכם את השקט הנפשי.
