ביטוח לניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בישראל

ביטוח לניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בישראל הוא כיסוי בסיסי בסל ההגנה הרפואית של משפחה. חשוב להכיר את שני הסוגים הזמינים כדי לבחור את הכיסוי המתאים לכם ביותר
מנתחים בחדר ניתוח

על כיסוי ‘שקל ראשון’ ועל כיסוי ‘משלים שב”ן’ ואיך לבחור ביניהם

ביטוח לניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח הוא מרכיב מרכזי בעולם ביטוח הבריאות הפרטי. הכיסוי מעניק החזר הוצאות עבור ניתוחים פרטיים או טיפול חלופי.

טיפולים מחליפי ניתוח מהווים חלופה לפתרון באמצעות ניתוח ומשמשים לטיפול במצבים רפואיים שונים ללא התערבות כירורגית. טיפולים כאלו כוללים הזרקות, טיפולים בגלי קול, ועוד טכנולוגיות רפואיות חדשות שמאפשרות החלמה מהירה יותר, תוך סיכון נמוך יחסית.

בישראל, ישנם שני סוגי ביטוחים עיקריים לניתוחים פרטיים: ביטוח "שקל ראשון" וביטוח "משלים שב"ן".

מה ההבדל בין ביטוח "שקל ראשון" לביטוח "משלים שב"ן"?

  • ביטוח "שקל ראשון": כיסוי זה משלם על הניתוח מהשקל הראשון, ישירות ע”י חברת הביטוח ללא תלות בכיסוי מקופות החולים. הוא מכסה את כלל ההוצאות על הניתוח במסגרת של ביטוח בריאות פרטי. יתרונות: גמישות גבוהה בבחירת מנתח ומיקום הניתוח, ללא תלות בקופת החולים. חסרונות: בדרך כלל העלות גבוהה יותר.
  • ביטוח "משלים שב"ן": כיסוי זה עובד כהשלמה לביטוחי שב"ן (שירותי בריאות נוספים) של קופות החולים. ניתוחים במערכת הציבורית מכוסים ראשית דרך קופות החולים, ובמקרים מסוימים הביטוח הפרטי מכסה את מה שלא הוחזר ע”י קופת החולים. יתרונות: עלות נמוכה יותר, מכסה גם טיפולים במערכת הציבורית. חסרונות: תלות בקופת החולים, פוטנציאל לאפשרויות מוגבלות בבחירת מנתחים פרטיים.

מתי לבחור את זה או את זה?

  • שקל ראשון: מתאים למי שמבקשת גישה מהירה יותר לניתוחים פרטיים ללא תלות בקופת חולים, במיוחד אם יש סיכוי שיידרשו ניתוחים באופן פרטי. את כיסוי ‘שקל ראשון’ יש לדרוש במיוחד.
  • משלים שב"ן: מתאים כאשר יש כיסוי נרחב בקופת החולים, וההעדפה היא להשתמש בכיסוי זה עם עלות מופחתת לטיפולים פרטיים. עפ”י החוק כיסוי ‘משלים שב”ן’ הוא ברירת המחדל; כלומר, אם לא נאמר במפורש אחרת זה יהיה הכיסוי לניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בישראל.

בסופו של דבר, השיקול המכריע הוא המחיר. זאת גם הסיבה בגללה קבע המחוקק את שתי האפשרויות, כחלק מהרפורמה בביטוח בריאות 2023, על מנת להבטיח סף כניסה נמוך יותר לכיסוי לניתוחים בישראל, כדי לאפשר לכמה שיותר משפחות ליהנות מכיסוי חשוב ובסיסי זה.

ניתן לרכוש כיסוי ‘משלים שב”ן’ כצעד ראשון ובהמשך לשדרג את הכיסוי, וכך גם להיפך.

מלאו את הפרטים ושלחו

צוות ביטוח בריאות של סוכנות נמר יחזור אליכם לתיאום שיחת ייעוץ (חינם)